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ROL DE ENFERMERÍA EN HEMODINAMIA

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El personal de enfermería en hemodinámia debe estar entrenado en cada una de las funciones que se realizan en su unidad. Estas funciones son las de Enfermero/a Instrumentista, Circulante, Poligrafista y el profesional de enfermería que prepara al paciente y se encarga por lo tanto de los cuidados pre y post cateterismo. El entrenamiento debe incluir la monitorización y cuidados del paciente, la documentación y el registro de la actividad, la localización de todo el material necesario y su uso adecuado, conocer todo el equipamiento de la unidad y como operarlo, las certificaciones en Soporte Vital Avanzado y en el uso de Radiación Ionizante e Instalaciones de Radiodiagnóstico.
 
Es por tanto razonable, entrenar al profesional de enfermería en hemodinámia, en las distintas funciones que tendrá que desempeñar en la unidad durante los procedimientos comúnmente realizados, para garantizar la seguridad y la calidad en nuestros cuidados y técnicas. La formación continua de los profesionales de enfermería en hemodinámia será obligatoria, para asegurar unos estándares de calidad adecuados, durante la asistencia que proporcionemos al paciente, en el ejercicio de nuestra carrera profesional en hemodinámia. Ésta formación será realizada según los requerimientos del Grupo de Trabajo de Hemodinámia. Éste programa de formación, necesario para la realización de nuestras funciones de forma acreditada, deberá ser construido y acreditado en un futuro próximo. Por lo tanto, la idea en el futuro, es la de realizar un proceso cíclico y constante de formación-acreditación-realización de nuestra funciones en la unidad de forma acreditada, con el objetivo de asegurar unos estándares de calidad y seguridad a nuestros pacientes.
Finalmente, la responsabilidad de la técnica de cateterismo, es del cardiólogo intervencionista que la realiza, pudiendo este delegar funciones en el/la enfermero/a que le asiste.
ROL DE ENFERMERÍA EN EL LABORATORIO DE HEMODINAMIA
Los Laboratorios de Hemodinámica han sufrido muchas transformaciones a través de los años, esta situación se evidencia a nivel Latinoamericano en el ámbito tanto Tecnológico como de su Recurso Humano, el cual ha crecido a nivel profesional de manera EXITOSA permitiendo compartir experiencias de trabajo en Congresos Internacionales, ameritando para ello realizar investigación dentro de sus centros de trabajo lo que permite actualizar conocimientos permanentemente. Aunque las características y necesidades de cada laboratorio son únicas y particulares el objetivo final de estos es en líneas generales el mismo. Esta línea de trabajo va dirigida de manera direccional a brindar al paciente la mejor atención, la cual no es otra que una atención de “Calidad” entendida como superioridad o excelencia.

La atención de Calidad, además de la Calidad Humana es una propiedad inherente a estos profesionales que los hace preeminentes dentro de su área de trabajo sin descalificar las otras áreas de la salud que también tienen sus méritos. En este sentido se hace necesario unificar criterios en cuanto al Rol tanto de Enfermería como del Técnico dentro del Laboratorio de Hemodinamia, porque aunque la forma de trabajo difiera de un laboratorio a otro o de un país a otro, el trabajo en su esencia quiere ser igual o parecido al otro sin perder el sentido del trabajo en equipo. Por ello después de revisar la opinión de los (as) colegas de Guadalajara (México), Argentina, Chile, y Perú, donde señalan el Rol de la Enfermera (o) y el Técnico dentro del Laboratorio de Hemodinamia y analizar dicha información en conjunto, encontramos que las funciones coinciden en la mayoría de los laboratorios a nivel Latinoamericano entendiéndose que en el resto de los países que participan en SOLACI la situación debe ser similar a la señalada por los colegas.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE ENFERMERÌA 



  • Cumplir y aplicar correctamente las acciones de enfermería en cuanto a la satisfacción de las necesidades básicas del paciente a través de la valoración y el examen físico.

  • Participar activamente en los procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos mediante la información, atención psicológica, preparación física y recuperación del paciente.

  • Conocer e identificar el material de trabajo con exactitud a fin de proporcionar información en cuanto a su utilidad en casos específicos.Gestionar, solicitar y supervisar la adquisición de medicamentos e insumos en general.

  • Supervisar las tareas de lavado, secado, empaque, esterilización y almacenamiento del material.

  • Supervisar las tareas de higiene y desinfección del servicio y la fumigación periódica del mismo.

  • Contribuir con su desempeño a un clima laboral favorable que le permita trabajar en equipo brindando una atención humanizada.

  • Colaborar en la firma del Consentimiento de los Procedimientos.



ROL DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

El papel del personal de enfermería dentro del equipo de salud es considerado de gran importancia y particularmente en el campo de la Cardiología y Radiología Intervencionista, es por ello que sus funciones están dirigidas a: 



  • Valoración y examen físico: la valoración es el primer paso a seguir en el proceso de atención de enfermería, se inicia con la identificación de la enfermera (o) ante el paciente y viceversa, motivo de consulta, exámenes de laboratorio, radiografías de tórax, otros exámenes complementarios, antecedentes de alergias, medicamentos que está ingiriendo y que puedan influir en el desarrollo del procedimiento, horas de ayuna, peso y talla. o Otro aspecto importante es el examen físico para obtener datos objetivos del paciente, analizar las características semiológicas normales, detectar alteraciones que presente el paciente, es un procedimiento céfalo-caudal donde están involucrados todos los órganos y sistemas del cuerpo humano. El examen físico permite observar, interrogar y examinar, al mismo tiempo permite evaluar y anotar signos vitales, se chequean pulsos femorales, poplíteos, pedio y tibial posterior, braquial, cubital y radial) todo depende del sitio donde se va a realizar el procedimiento). 

  • Apoyo psicológico: antes del procedimiento invasivo es indispensable que el paciente reciba un trato amable, cordial, expresándole palabras que le den seguridad, confianza, a fin de minimizar el grado de ansiedad, nerviosismo o depresión que presenta ante esta situación que para muchos es desconocida, explicándole en que consiste el estudio paso a paso, todo lo que se va a realizar y lo que podría sentir, el tiempo aproximado de duración y lo importante de su colaboración 

  •  Preparación para el procedimiento: consiste en conducir al paciente al vestuario donde se le indica que debe despojarse de su vestimenta y colocarse la indumentaria quirúrgica (gorro, bata, cubrebotas). 

  • Asegurarse que las pertenencias del paciente estén en lugar seguro, luego se traslada al laboratorio para su preparación física que implica: rasurado, cateterización de vía periférica, asepsia y antisepsia de la zona de abordaje y vestimenta quirúrgica estéril. 

  • Asistencia al primer operador en casos diagnósticos o terapéuticos si es necesario. 

  • Selección del material conjuntamente con el médico, para ello es importante conocer a la perfección las características de cada uno de los materiales (catéteres diagnósticos, catéteres guía, guías en todas sus presentaciones y uso, introductores, catéteres cerebrales y periféricos, balones, stent, coils, catéteres de perfusión, etc). 

  • En los casos de Implante de Marcapasos Definitivo, asiste como instrumentista, en caso que no existan Instrumentadoras Quirúrgicas, y la ayuda de una auxiliar de enfermería o enfermera circulante. 

  • Durante el procedimiento vigila signos vitales, monitoreo continuo, reacciones alérgicas, cefalea, nausea, saturación de oxigeno. 

  • Manejo de pacientes de alto riesgo: El enfermero (a) debe estar preparado para reconocer rápidamente las distintas patologías concomitantes. Manejo de la farmacología específica, sus diluciones y administración, efectos secundarios y colaterales, utilización de respiradores, interpretación de gases arteriales en sangre y otros análisis específicos. Estar adiestrado en RPC., colocación de catéteres venosos, sondas vesicales y naso-gástrica, interpretación del monitoreo electrocardiográfico etc. 

  • Acondiciona el laboratorio de acuerdo al procedimiento que se vaya a realizar. 

  • Supervisa el stock de drogas e insumos para su equipamiento. 

  • Gestiona la adquisición del material y medicamentos. 

  • Gestiona la adquisición del material de papelería. 

  • Supervisa y ordena el depósito del material en general e inventaría los mismos. 

  • Supervisa las tareas de higiene y desinfección del servicio y la fumigación periódica del mismo. 

  • Supervisa el proceso de lavado del material, desinfección, secado, empacado, identificación o colocación de rótulo, contabilización, esterilización, control y ubicación del materiales su lugar respectivo. 

  • Lleva la hoja de gastos (consumos por estudios) computarizada. 

  • Lleva un registro de los procedimientos terapéuticos (material utilizado, cantidad de contraste, drogas administradas y eventos presentados). 

  • Participa en el retiro del o los introductores, realiza la cura, y mantiene la vigilancia constante del sitio de punción. 

  • Brinda higiene y confort. 

  • Realiza electrocardiograma de rutina a los pacientes sometidos a Procedimientos Terapéuticos. 

  • Atención directa al paciente sometido a estudios diagnósticos y en Procedimientos Terapéuticos en la sala de recuperación las primeras 6, 12 ó 24 horas. 

  • Prepara los equipos de cacharas, escudillas y pinzas para su esterilización. 

  • Administra la dotación de personal dentro del Laboratorio de Hemodinamia (enfermeros, auxiliares de enfermería, empleados de servicios, estafetas y en algunos casos tecnólogos médicos) 

  • En los estudios electrofisiológicos manejo de las series de estimulación y realización de ablación.  Hay laboratorios donde el manejo del polígrafo, desfibrilador y balón de contrapulsación está a cargo de la enfermera (o) al igual que el manejo del inyector de contraste. 

  • Explica al paciente antes de su egreso los cuidados que debe tener en el sitio de punción, tales como: posible hematoma, cambio de color, dolor, tiempo de reposo y deambulación. 

  • Vigila y supervisa que las bombonas de oxígeno, CO2 y aire comprimido estén llenas. 

  • Vigila válvulas de oxigeno y aire comprimido que estén en buen estado. 

  • Colabora en la formación de becados de cardiología, enfermeras e internos de tecnología médica.  Coordina y participa en actividades de docencia, capacitación, investigación y extensión junto al resto del personal del ser vicio. 

  • Participa en cursos, congresos nacionales e internacionales de la especialidad. 

  • Promueve el trabajo en equipo y propicia un clima laboral favorable que estimule el crecimiento personal y profesional con su equipo de trabajo.

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